FAQS

• P: ¿CÓMO SÉ SI MI RECLAMACIÓN ESTARÁ CUBIERTA?

  R: Se recomienda a los asegurados que consulten con su ejecutivo de cuentas de Adventist Risk Management cada vez que tengan preguntas relacionadas con su póliza de seguro.   Sin embargo, en el momento en que tenga una reclamación, las preguntas relacionadas con esta deben dirigirse al departamento de Reclamaciones, 1-888-951-4ARM (4276), claims@adventistrisk.org, porque el primer paso en nuestro proceso de manejo de reclamaciones es determinar si existe cobertura por la pérdida y, de ser así, por cuánto.

• P: ¿CUÁNTO TIEMPO SE TARDARÁ EN RESOLVER MI RECLAMACIÓN?

  R: Adventist Risk Management maneja las reclamaciones de manera proactiva, teniendo en cuenta lo importante que resulta documentar cuidadosamente las pérdidas y resolver las reclamaciones de manera adecuada para nuestros clientes. Cada reclamación es única y el tiempo que tome resolver cada una dependerá principalmente de las circunstancias de la pérdida, así como de la rapidez con la que se proporciona la información a Adventist Risk Management o a un ajustador asignado. Es esencial que Adventist Risk Management pueda comunicarse con alguien de su iglesia con autoridad para discutir la reclamación.
  
  El departamento de reclamaciones emite una carta de acuse de recibo por cada reclamación que recibe. Esta carta incluye el nombre y la información de contacto del examinador de reclamaciones. Puede ponerse en contacto con el administrador de reclamaciones para comprobar su estado. Si no ha recibido una carta de acuse de recibo, es posible que se haya enviado a su institución adventista, dependiendo del tipo de cobertura de que se trate. Comuníquese con su conferencia o institución para comprobar si Adventist Risk Management, Inc. recibió la reclamación.
   
  Si la carta no es de su institución, contáctenos en claims@adventistrisk.org. 

• P: NO CREO QUE MIS PÉRDIDAS EXCEDAN MI DEDUCIBLE. ¿SIGUE SIENDO NECESARIO QUE PRESENTE UNA RECLAMACIÓN?

  R: Incluso si no está seguro de qué hacer, siempre es una buena idea informar de cualquier pérdida potencial a su proveedor de seguros. En algunos casos, los actos que inician como accidentes menores pueden convertirse rápidamente en algo más serio, cuando se reportan lesiones o daños adicionales en un momento posterior. Su examinador de reclamaciones de Adventist Risk Management está disponible para hablar sobre el tema en cualquier momento en que tenga preguntas.

• P: ¿QUÉ PASA SI NO TENGO TODA LA INFORMACIÓN SOBRE MI PÉRDIDA EN ESTE MOMENTO? ¿DEBO ESPERAR PARA PRESENTAR UNA RECLAMACIÓN?

  R: No. Adventist Risk Management recomienda a los asegurados que se comuniquen con nosotros inmediatamente cuando ocurra una pérdida. Aunque se conozca muy poca información, nosotros le ayudaremos a averiguar la información que se necesita mientras trabajamos en su reclamación. Cuanto antes nos enteremos de su pérdida, antes podremos empezar a ayudar a su ministerio a recuperarse de ella.

• P: ¿QUÉ ES UN DEDUCIBLE?

  R: Si una pérdida está cubierta por el seguro, un deducible es la porción de la pérdida que debe pagar el asegurado antes de que la compañía de seguros comience a pagar los costos. Por ejemplo, si usted tiene una pérdida cubierta de 4000 USD y su póliza tiene un deducible de 1500 USD, usted pagará los primeros 1500 USD y nosotros pagaremos los 2500 USD restantes.

Reclamaciones de propiedad

• P: ¿PUEDO ADELANTARME Y HACER ALGUNAS REPARACIONES A MI PROPIEDAD?

  R: Después de documentar a fondo los daños (especialmente con fotos y descripciones), puede hacer las reparaciones necesarias para proteger su propiedad de más daños. Su póliza de seguro exige que haga todo lo que pueda inmediatamente para prevenir más daños en su propiedad. Si la pérdida inicial está cubierta por su póliza, estas reparaciones suelen estar también cubiertas, dependiendo de su deducible.

• P: ¿TENGO QUE PRESENTAR UN INFORME POLICIAL SI EL DAÑO A MI PROPIEDAD FUE CONSECUENCIA DE UN DELITO?

  R: Sí, comuníquese con la policía en los casos en que se haya infringido la ley, como robo, hurto, vandalismo, accidentes automovilísticos o sospecha de incendio premeditado, y obtenga una copia del informe policial para enviarlo junto con su reclamación.

• P: ¿CÓMO PUEDO ESTAR SEGURO DE QUE EL EXAMINADOR ME DARÁ UN PRESUPUESTO JUSTO?

  R: Contrariamente a la creencia popular, los examinadores de reclamaciones no buscan maneras de minimizar los daños sufridos. Su trabajo es establecer el verdadero alcance de los daños resultantes de la reclamación y encontrar la mayor cobertura posible en la póliza de seguro. Su cooperación plena permitirá a los examinadores de reclamaciones hacer su trabajo de manera rápida y justa.

• P: ¿CUÁNTOS PRESUPUESTOS DEBERÍA OBTENER?

  R: En la mayoría de los casos de pérdidas, el ajustador asignado por su examinador de reclamaciones elaborará un presupuesto para las reparaciones y trabajará en estrecha colaboración con los contratistas y proveedores para garantizar una resolución justa de su reclamación. Si tiene un contratista de su preferencia, puede ser muy útil disponer de un segundo presupuesto para poder comparar. Si no se necesita un ajustador para su pérdida, serán necesarios dos presupuestos de reparación por parte de contratistas profesionales cuando su propiedad resulte dañada.

• P: ¿QUÉ NECESITA PARA DEMOSTRAR LA PRUEBA DE POSESIÓN DE BIENES ROBADOS?

  R: Aquí es donde un inventario de propiedad documentado se vuelve imprescindible. Está claro que los recibos de compra son la mejor prueba, pero si no los tiene, otros elementos que prueben la propiedad pueden ser: manuales del propietario, cajas donde venía el producto, tasaciones, títulos de propiedad y fotografías o vídeos que muestren los artículos en sus instalaciones o siendo utilizados por usted. Su examinador de reclamaciones trabajará con usted para ayudarle a reunir la información necesaria para que pruebe su pérdida.

• P: ¿QUÉ PASA SI NECESITO INFORMAR DE UNA RECLAMACIÓN DE EMERGENCIA?

  R: Si su reclamación requiere atención inmediata, puede comunicarse directamente con un examinador de reclamaciones de Adventist Risk Management llamando al 1-301-453-7400 opción 1. Los representantes de reclamaciones están disponibles en Adventist Risk Management de 7 a. m. a 5:30 p. m., hora del Este, de lunes a jueves. Si su reclamación requiere atención inmediata y nuestra oficina está cerrada, llame a la línea directa que atiende las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-888-951-4276, opción 1, para hablar directamente con una persona que tomará su información y se pondrá en contacto con un examinador de reclamaciones. Cuanta más información pueda proporcionar, más rápido irá el proceso para determinar si se debe asignar un ajustador a su reclamación.

• P: ¿QUÉ DEBO HACER SI MI PROPIEDAD SUFRE DAÑOS?

  R: Notifíquelo al departamento de Reclamaciones lo antes posible. Si no se trata de una situación de emergencia, prepare el formulario de reclamaciones y envíelo por correo electrónico a claims@adventistrisk.org para iniciar su tramitación. Aunque la pérdida ocurra durante un fin de semana, informe de la reclamación inmediatamente llamando a la línea directa abierta las 24 horas, los 7 días de la semana, al 888-951-4276, opción 2. Si se trata de una emergencia fuera del horario de atención, le enviaremos un ajustador a su sitio tan pronto como sea posible y le ayudaremos con información inmediata acerca de cómo manejar su pérdida. Proporcione una descripción detallada de lo ocurrido, incluyendo información sobre el alcance de los daños.

• P: ¿QUÉ PASARÁ DESPUÉS DE QUE PRESENTE MI RECLAMACIÓN?

  R: Nuestro departamento de Reclamaciones acusará recibo de su reclamación tan pronto como sea posible, por lo general, uno o dos días después la notificación. Una forma de asegurar una respuesta es proporcionar una dirección de correo electrónico cuando presenta su pérdida. Nuestro experimentado personal recopilará cualquier otra información necesaria y le ayudará a resolver su reclamación lo antes posible.
  
  Cuando el departamento de reclamaciones emite una carta de acuse de recibo por cada reclamación recibida, incluye el nombre y la información de contacto del examinador de reclamaciones. Puede ponerse en contacto con él para comprobar el estado de la suya. Si no ha recibido una carta de acuse de recibo, es posible que se haya enviado a su institución adventista, dependiendo del tipo de cobertura de que se trate. Comuníquese con su conferencia o institución para comprobar si Adventist Risk Management, Inc. recibió la reclamación .
   
  Si la carta no es de su institución, contáctenos en claims@adventistrisk.org. 

• P: ¿CÓMO EVALUARÁ EL EXAMINADOR LOS DAÑOS MATERIALES?

  R: Para pérdidas más significativas, será necesaria una inspección en el lugar por parte de un ajustador independiente para ayudar a establecer el alcance total de sus daños y darle orientación de primera mano para resolver su reclamación. Su examinador de reclamaciones le ayudará con esto.

• P: ¿CÓMO PUEDO AYUDAR A RESOLVER MI RECLAMACIÓN RÁPIDAMENTE?

  R: Si su edificio, el contenido del mismo o bienes personales se ven afectados, deberá presentar una lista completa de los artículos que resultaron dañados. Su examinador también tendrá que verificar el valor de los artículos dañados, de modo que cuanta más información nos proporcione (facturas originales, información específica sobre la marca y el modelo), más rápido podremos procesar su reclamación.

Reclamaciones de responsabilidad civil

• P: ¿QUÉ PASA SI ALGUIEN DEMANDA A NUESTRO MINISTERIO?

  R: Si recibe una citación y una queja, notifíquelo inmediatamente al departamento de Gestión de reclamaciones de Adventist Risk Management, 1-888-951-4ARM (4276), claims@adventistrisk.org, para que podamos evaluar y responder para proteger el buen nombre y los activos de la denominación.
  
  Su iglesia o ministerio recibirá dos documentos del abogado del demandante: la denuncia (una descripción de la demanda) y la citación (un requisito legal para su respuesta dentro de un plazo específico). Normalmente, tiene 20 días para presentar una respuesta. En algunos estados, el plazo para presentar una respuesta puede ser un poco más largo.
  
  Sin embargo, si usted no presenta una respuesta dentro del plazo, el demandante (la persona que presenta la demanda) puede solicitar un fallo en rebeldía. Cuando un tribunal dicta un fallo en rebeldía, significa que el demandante gana por rebeldía solo porque la parte contraria no se presentó ni se defendió contra las acusaciones emitidas, y el demandado (la persona contra la que se presentó la demanda) por lo general tiene pocas oportunidades de defender sus acciones en ese momento, incluso si no hizo nada para causar las lesiones o daños alegados. (También puede ser que la compañía de seguros del demandado no cubra ninguna indemnización monetaria que el tribunal requiera que el demandado pague al demandante, ya que nunca tuvieron la oportunidad de impugnar la demanda).

• P: ¿QUÉ ES UNA RECLAMACIÓN DE RESPONSABILIDAD?

  R: Una reclamación de responsabilidad es una solicitud de dinero presentada por alguien que no es el asegurado para compensarle por daños o lesiones. A veces se recibe en forma de una demanda judicial. Una reclamación de responsabilidad se hace contra una persona cuyos actos supuestamente causan lesiones o daños a la propiedad de otra persona. Una persona (u organización) es responsable por daños o lesiones si es “negligente” (término legal). Una persona es negligente en términos legales solo si no usa el cuidado suficiente que se considera razonable en una situación en particular y esa falta de cuidado ocasiona un daño o lesión (el hecho de que alguien se haya lesionado en sus instalaciones o en una de sus actividades patrocinadas no significa que usted sea negligente en términos legales ni responsable de sus lesiones).

• P: ¿QUÉ ES LA COBERTURA MÉDICA EN LAS INSTALACIONES?

  R: Esta cobertura sirve para protegerlo en caso de que una persona se lastime en sus instalaciones o en su actividad y lo cubre sin tener en cuenta la responsabilidad legal (negligencia) por su parte. A esto también se le llama cobertura “sin culpa”. Esta parte de su póliza de seguro paga solo las cuentas médicas y no paga ningún dinero a un demandante (a menos que este pueda probar que ya le pagó a un proveedor).

• P: ¿QUÉ HAGO ANTE UNA POSIBLE RECLAMACIÓN POR RESPONSABILIDAD CIVIL PRESENTADA CONTRA MI MINISTERIO?

  R: Comuníquese con el departamento de Reclamaciones inmediatamente si hay un accidente o si se entera de algo que podría suponer una reclamación. No reconozca ni niegue su responsabilidad cuando ocurra un accidente. Evite hacer declaraciones como: “Nos encargaremos de todo”. En vez de eso, diga: “Informaremos de esta lesión a nuestra compañía de seguros y ellos se pondrán en contacto con usted”.

• P: ¿QUÉ DEBO HACER SI ALGUIEN SE LESIONA EN NUESTRA PROPIEDAD?

  R: Asegúrese de que se proporcione inmediatamente la atención médica de emergencia adecuada. Notifique al departamento de Reclamaciones de Adventist Risk Management a claims@adventistrisk.org. Nuestra dirección postal es: 12501 Old Columbia Pike, Silver Spring, MD 20904. El número de teléfono es 1-888-951-4ARM (4276), el fax es 301-453-7060. Si la persona lesionada o su familia lo solicita, proporcióneles la información de contacto para Reclamaciones ante Adventist Risk Management (ARM).